不让“一人失能，全家失衡”。7月1日，我市正式实施失能人员照护保险（以下简称“失能保险”）制度。昨天上午，在市委市政府召开的新闻发布会上，市医保局发布该制度实施的相关情况。

我市失能保险制度从7月1日开始正式实施，届时，我市参保人员或其代理人可通过“我的南京”线上APP或就近向承办机构服务柜台提出申请。

据介绍，我市现有常住人口931万人，其中60岁及以上177万人，占18.98%，南京已处于中度老龄化社会阶段。市医保局党组成员、副局长陈滨介绍，市委市政府高度重视失能人员保障工作，市领导多次召开专题会议，反复研究制度方案。“建立失能人员照护保险制度”入选2021年度市政府民生实事项目。今年2月1日，市政府正式印发《关于建立失能人员照护保险制度的意见（试行）》，标志着我市失能保险制度正式启动。

“失能保险”是指参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致长期失能，失能状态持续3个月以上，经评估为重度失能等级（简称“失能人员”），可按规定享受生活照料和与之密切相关照护服务的保障制度。我市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员均可申请。

失能保险基金由个人缴纳、财政补助、基本医疗保险统筹基金划入三部分组成。具体为：60周岁（含）以上参保人员，筹资标准为每年100元/人，其中每年个人缴费40元、财政补助20元、医保统筹基金划拨40元；60周岁以下人员，筹资标准为每年60元/人，每年个人缴费20元、财政补助10元、医保统筹基金划拨30元。学生儿童、大学生个人暂时不缴费。居民医保中享受个人缴费部分由财政全额补助的人员，其个人缴费部分仍然由财政部门全额补助。2021年为我市失能保险制度的实施元年，正式实施时间从7月1日开始，今年的缴费标准按减半征收。在个人缴费方面，2021年，职工医保参保人员统一划账时间为6月份，居民医保参保人员暂不缴费。

“失能保险”待遇分为两种，一种是居家接受照护服务机构入户提供照护服务的，根据失能人员的不同类型，入户服务时间从30小时/月至54小时/月不等。在规定的照护服务项目标准范围内，由失能保险基金按45元/小时标准与照护服务机构结算。具体的服务内容和时间很人性化，可协商选择。如某位失能人员根据自身情况，选择基础照料和专业照护的项目数量；服务时间上，可以每天上门一次、每次1小时，也可以隔天上门一次、每次两小时等。第二种是入住照护服务机构接受照护服务的，在规定的照护服务项目标准范围内，由失能保险基金按60元/天标准与照护服务机构结算。

（融媒体记者 李花）