“大火无情,医保有情。非常感谢东台医保中心开通绿色通道,解了我们的燃眉之急。”6月19日,在南通大学附属医院,患者周某的家属感激地说道。
据了解,周某是东台市新街镇的村民。5月15日中午11点左右,周某家中发生意外,房子起火。在等待消防员前来灭火的过程中,周某自己上阵救火,发生烧伤。因火势过大,周某烧伤面积高达93%,120迅速将他送往南通大学附属医院ICU进行救治。
按照现行的外伤报销流程,周某的情况属于意外伤害,不能享受即时结算,只能先行垫付医疗费后,凭住院发票、出院记录、用药明细等相关资料到市医保中心进行手工报销。经医保中心意外伤害调查后,确认无第三方责任及工伤后方可完成报销。而这一整个流程下来,通常需要花费至少20个工作日的时间。
需先行垫付高额治疗费使周某的家庭雪上加霜。抱着试一试的想法,周某的家属向市医保中心求助,表示自身已无力承担高额的医疗费用,咨询医疗保险针对此情况的优惠政策,希望医保部门能够帮忙解决。
面对家属的期盼,市医保中心立即指派工作人员进行实地调查,核实受伤原因及家庭情况。了解情况后,该中心秉承“人民至上”“急患者之所急”的理念,决定特事特办,为其专门开通结算报销通道,使周某能够得到及时治疗,避免错过最佳治疗时间。在与当事人家属签订个人承诺书后,周某免去垫资,顺利进行手术并住院进行后期治疗。
截至目前,周某已经进行了5次手术,近56万元的费用均由医保即时即报。